兒童的身心健康關系到民族的興衰和國家的前途。托兒所、幼兒園(簡稱托幼機構)是學齡前兒童生活與受教育的主要場所，兒童在集體生活條件下相互密切接觸，如果疏于管理則易引起疾病的發(fā)生、傳播和流行，并可能發(fā)生意外事故，嚴重影響兒童的身心健康。為了解慈利縣托幼機構衛(wèi)生保健狀況，找出托幼機構衛(wèi)生保健管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，制訂有效的干預措施，促進集體兒童保健管理向科學化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，本文對全縣49家托幼機構衛(wèi)生保健現(xiàn)狀進行調查和分析，現(xiàn)將結果報告如下。

　　1 資料和方法

　　1．1 調查范圍慈利縣所有在冊的托幼機構。

　　1．2 調查方法兒童保健人員按照《湖南省托幼機構衛(wèi)生評價表》，對全縣33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的49所托幼機構進行調查， 采取實地考察、查閱資料、收集有關材料、提問和聽取匯報等形式對托幼機構室外環(huán)境、活動室、寢室、衛(wèi)生間與盥洗室、食堂、保健室設置、人員及制度進行一次全面的衛(wèi)生評價。

　　l.3 評價標準按照《湖南省托幼機構衛(wèi)生評價表》對托幼機構進行衛(wèi)生評價評分，評分80分以上，并且“必達項目” 全部通過。

　　才評價為“合格”；每個類別達相應分值的80％ 以上，計算為該類別合格的托幼機構數。

　　2 衛(wèi)生評價結果合格的托幼機構僅有14所，占28．57％，得分為60～79分的有1O所， 占20．41％ ，得分為60分以下的有25所， 占51．02％。

　　2．1 必達項目必達項目為盥洗室有流動水洗手裝置、兒童每人一巾一杯、食堂有《餐飲服務許可證》、設立衛(wèi)生室或保衛(wèi)室、配備專職衛(wèi)生保健人員及工作人員定期健康檢查。全縣托幼機構六項必達項目完全達標且總評分達80分以上的僅有14所幼兒園。占28．57％ 。

　　2．2 一般項目

　　2．2．1 室外環(huán)境：63．27％的托幼機構符合環(huán)境要求，設立了門衛(wèi)室，院內總體布局較合理，有明確的功能分區(qū)。

　　2．2.2 活動室：79．59％的托幼機構活動室面積及布局基本符合要求，有溫控設施或采取相應的防護措施，安裝防蚊等設施。

　　2．2.3 寢室：53．06％的托幼機構設有相應面積的兒童寢室，安全衛(wèi)生、獨立使用的睡床及被褥。

　　2．2．4 衛(wèi)生間與盥洗室：32．65％ 的托幼機構各班有獨立的衛(wèi)生間、盥洗室，并且位置合理、安全，方便兒童使用；全縣有28．57％ 的托幼機構能保證兒童每人一巾一杯，并有相應的消毒設施。

　　2．2．5 食堂：65．31％的托幼機構設有幼兒園食堂，餐飲具、水杯按要求統(tǒng)一清洗、消毒；34．69％與日教共用食堂。

　　2．2．6 保健室設置：24．49％ 的托幼機構根據《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》要求設立保健室或衛(wèi)生室。

　　2．2．7 人員及制度：12．24％的托幼機構配備了專職衛(wèi)生保健人員．24．49％的托幼機構保健室設置較規(guī)范，53．06％的托幼機構建立健全了十項衛(wèi)生保健制度及其他制度，100％的托幼機構工作人員經縣婦幼保健院進行健康體檢，并取得《托幼機構工作人員健康合格證》后上崗。

　　3 討論全縣49所托幼機構室外環(huán)境(包括周圍環(huán)境、園內總體布局和建筑物安全性等)、活動室、衛(wèi)生問與盥洗室、食堂和寢室合格且總評分為80分以上的僅有l(wèi)4所， 占28．57％ ；得分6O～79分的有1O所， 占2O．41％ ；得分60分以下的有25所， 占51．02％ 。慈利縣托幼機構的這一現(xiàn)狀與我國不發(fā)達地區(qū)的文獻報道相近，與我國發(fā)達地區(qū)托幼機構衛(wèi)生狀況相差巨大，這說明社會經濟發(fā)展水平是影響所在地區(qū)托幼機構水平的重要因素。

　　3．1 慈利縣托幼機構合格率較低的主要原因(1)本縣地處湘西北武陵山區(qū)，經濟發(fā)展水平偏低；(2)衛(wèi)生部門、教育部門及托幼機構領導對衛(wèi)生保健工作重視不夠、投入不足：(3)托幼機構從業(yè)人員的衛(wèi)生保健知識、安全防范意識缺乏。

　　衛(wèi)生及教育主管部門應該加強硬件投入，對部分不合格的托幼機構進行整修與重建，盡可能地完善室外環(huán)境、總體布局、活動室、衛(wèi)生間、盥洗室和食堂等硬件設施，有效改善托幼機構集居兒童的生活環(huán)境，增進兒童身心健康，促進兒童健康成長。

　　3．2 托幼機構衛(wèi)生保健管理措施

　　3.2.1 完善衛(wèi)生防病設施：托幼機構須保證兒童每人一巾一杯， 并有相應的消毒設施。本次調查結果顯示，全縣只有28．57％的托幼機構達到要求，容易使兒童患病及交叉感染。托幼機構是學前兒童生活和受教育的場所，其衛(wèi)生保健管理涉及衛(wèi)生部門、教育部門，衛(wèi)生保健工作涉及衛(wèi)生系統(tǒng)的多專業(yè)、多部門。為提高托幼機構衛(wèi)生保健工作質量，保障兒童身心健康，各部門應定期開展托幼機構衛(wèi)生保健工作監(jiān)督檢查、業(yè)務指導和考核工作，積極創(chuàng)建衛(wèi)生保健示范性幼兒園，督導托幼機構切實做好衛(wèi)生保健工作。

　　3．2．2 落實資格準入制度：新設立的托幼機構必須要向縣衛(wèi)  生局提交書面衛(wèi)生評價申請書及有關材料，縣衛(wèi)生局在接到衛(wèi)生評價申請書后，組織衛(wèi)生評價專家組按照《托幼機構衛(wèi)生評價標準》(由縣衛(wèi)生局另行制定下發(fā))對托幼機構現(xiàn)場核查，進行衛(wèi)生評價，且“必達項目”全部通過，總分達80分及以上才可評價為“合格”，并出具《托幼機構衛(wèi)生評價報告》。

　　托幼機構取得衛(wèi)生評價合格報告后，方可向縣教育局申報辦園資質。

　　3．2-3 托幼機構應按要求設立保健室：衛(wèi)生室或保健室設置及從業(yè)人員資質均要符合要求．按照收托150名兒童至少設1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備：收托150名以下的，也應明確配備一名兼職衛(wèi)生保健人員�？h婦幼保健院應該每年對其進行衛(wèi)生保健業(yè)務培訓與考核，培訓合格后方可上崗，以確保托幼機構衛(wèi)生保健管理各項工作落到實處。

　　3．2．4 定期組織學習及宣教活動：托幼機構衛(wèi)生保健人員每學期定期組織本園保教人員進行保健業(yè)務學習；每季度出衛(wèi)生知識墻報一期：每學期給家長開展多種形式的健康教育活動，傳授兒童保健知識。

　　3．2．5 衛(wèi)生保健信息管理：各托幼機構要建立十項衛(wèi)生保健制度f一日生活、膳食管理、衛(wèi)生消毒、入園及定期健康檢查、傳染病管理、常見疾病預防與管理、傷害的預防、健康教育、衛(wèi)生保健資料管理及信息上報)和傳染病、食品安全事故等公共衛(wèi)生事件應急預案。完成各項衛(wèi)生保健工作記錄的填寫，做好相關信息的收集、匯總、分析并及時上報。

　　3.3 建議托幼機構衛(wèi)生保健是國家公共衛(wèi)生的重要組成部分，其衛(wèi)生保健管理涉及政府、衛(wèi)生和教育系統(tǒng)的多專業(yè)、多部門，必須加強管理，才能有效地保證兒童身心健康成長。政府部門應該把托幼機構衛(wèi)生保健管理放在議事日程上，加大管理力度。建議政府加大對托幼機構的投入力度，適當給予經費和場地，給予政策傾斜；縣衛(wèi)生局負責托幼機構衛(wèi)生保健工作的管理與監(jiān)督工作，將托幼機構衛(wèi)生保健工作納入公共服務的重要內容；縣婦幼保健院按照上級業(yè)務部門要求，負責制訂符合我縣實際的托幼機構衛(wèi)生保健工作規(guī)劃，指導并建立衛(wèi)生保健管理示范性托幼機構，筆耕論文新浪博客，對全縣托幼機構保健人員每年進行一次兒童保健知識的業(yè)務培訓；縣疾病預防控制中心負責定期為托幼機構提供疾病預防控制咨詢服務和指導工作；縣衛(wèi)生監(jiān)督所依法對托幼機構的飲用水衛(wèi)生、傳染病預防和控制等工作進行監(jiān)督檢查；縣食品藥品監(jiān)督管理局依法加強對托幼機構食品安全的指導與監(jiān)督檢查工作；縣衛(wèi)生局、教育局加強合作，定期督導與考核，每年度對全縣托幼機構在衛(wèi)生保健管理工作中做出顯著成績的單位和個人，給予表彰和獎勵，以不斷提高我縣托幼機構衛(wèi)生保健工作質量。